5年内一半温州人将有“私人医生” 每月每人10元

　　温州作为我省首批实行分级诊疗工作的试点城市，正不断推出优质医疗卫生服务

　　一名全科医生签约千名市民，每月每人的签约服务费10元。6日，温州市第59次常务会议原则通过《关于推进责任医生签约服务的实施意见》。《意见》明确，温州将按照“主导、服务群众、拓展创新、有序推进”的原则，全面开展责任医生签约服务。今后，责任医生及其团队将成为居民健康守门人和医疗费用的“节流阀”，为签约对象提供全程健康管理。按照计划，到2020年，全市规范签约服务覆盖一半人口，基层门诊就诊比例巩固在60%以上，基本形成公立医院和基层医疗卫生机构分工协作机制。

　　责任医生签约服务是指全科医生（责任医生）依托基层医疗卫生机构工作平台，借助各级医疗卫生纵向协作服务体系的技术支撑，通过签约式服务，因地制宜地为签约对象提供连续、综合、有效、个性化的全面健康管理服务。作为我省首批实行分级诊疗工作的试点城市，如何更好地解决群众对基层医疗卫生机构信任度不高问题是落实基层首诊的关键所在，“推行责任医生签约服务有利于将传统被动应诊模式转变为主动提供医疗卫生服务模式，以优质服务换取群众对基层医疗卫生服务机构的信任。”温州市卫计委负责人说。

　　按照《意见》，签约责任医生，原则上由在基层医疗机构注册的全科医生（临床类别或中医类别）担任签约责任医生；现极端可有具备一定年限临床诊疗和公共卫生服务工作经历的乡村医生或其他具备签约服务能力的执业医师担任。

　　具有温州市户籍的参保居民可自主选择所在地乡镇卫生院（社区卫生服务中心）及其分支机构的签约责任医生，签订一定期限的服务协议，双方约定服务内容、方式、期限和、义务等款项。每位居民同期只能选择1名签约责任医生，签约周期原则上不少于1年，期满后可以续约或者另选签约责任医生。每名签约责任医生签约居民数量原则上不超过1000名。以家庭为单位，与1名责任医生签约。

　　签约居民可通过预约方式获得签约责任医生的门诊服务，每人次就诊时间不少于10分钟，可减免一半诊疗费。具备条件的地方可对确有需求的签约患者提供上门出诊服务。签约责任医生按照国家、省基本公共服务项目要求，为签约对象建立规范化电子健康档案，实施动态管理。有条件的地方还可对签约对象个人健康档案，供其完善个人基本信心以及自主查阅诊疗、体检等相关信息。作为首诊医生，签约责任医生责任重大。他们需要根据病情需求，做出是否转诊的判断。对于需要转诊的病人，责任医生应提供转诊服务，帮助预约上级医院专家诊疗或专科检查。

　　上级医院的专家号源、住院床位和大型仪器设备检查资源优先向签约基层医疗卫生机构。其中，在温省级和市级的专家号源下放占比不少于30%。

　　签约责任医生为签约对象提供约定的基本医疗服务，按年收取服务费。不满一年的按月收取，现阶段签约服务费按每人每月10元标准确定。服务费主要由医保基金、基本公共卫生经费和签约对象个人分担。目前市区签约对象、市级医保基金、基本公共卫生经费承担比例为2:4:4.各县（市）根据相关文件结合当地实际参照执行。根据签约对象申请提供的非约定服务项目，有明确的，按收取。尚未明确的可由双方约定收取服务费用。

　　为鼓励责任医生提供主动服务，《意见》明确签约服务费和根据签约对象申请提供的出诊、护理等医疗服务收入主要用于签约责任医生及其团队的劳务报酬，不纳入个人绩效工资和其他应得的补经费总额。同时，各地要建立符合实际、有利于提高责任医生签约服务吸引力的基本医保报销政策，引导参保人员到基层医疗卫生机构首诊。

　　据了解，目前温州地区的乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗服务机构现阶段共有卫技人员1.5万人，其中医生占比45%，这些医生均将先后参加全科医生培训。而在今年之内，就要完成其中2000名医师的培训。

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